Lista de Exámenes

En este examen se obtiene la curva de concentración versus tiempo de hidrógeno (H₂) y metano (CH₄) en el aire alveolar, después de ingerir lactosa, tras un periodo de ayuno. El examen dura 3 horas, en promedio. Durante este tiempo se colecta a intervalos regulares el aire espirado (aliento) y se miden los niveles de H₂, CH₄ y dióxido de carbono (CO₂) con un instrumento que cuenta con sensores de alta precisión para estos tres gases, considerado el gold-standard en pruebas de aliento a nivel mundial. Según los estándares internacionales, para que la prueba sea válida se deben medir simultáneamente H₂ y CH₄ en el aire alveolar, que es la porción del aire espirado (aliento) que proviene del pulmón, sin tomar en cuenta el aire del llamado “espacio muerto” o aire de las vías aéreas. Para asegurar que se colecta realmente aire alveolar, GastroLab utiliza un sistema de doble compartimiento que colecta por separado el aire del espacio muerto y el aire alveolar. La concentración de CO₂ que el instrumento mide en la muestra, simultáneamente, se utiliza para corregir cualquier dilución del aire alveolar con el aire del espacio muerto o el aire ambiental que pudiera haber ocurrido durante la toma de las muestras. Al medir CH₄, además de H₂, se evita el resultado falso-negativo que ocurre en pacientes que no producen hidrógeno pero sí metano.

Este examen es para el diagnóstico de malabsorción de lactosa. Está indicado en la evaluación de:

• Sospecha de intolerancia a lactosa
• Dolor abdominal recurrente, distensión del abdomen, meteorismo (acumulación de gas en el intestino) y flatulencia
• Diarrea crónica o recurrente
• Pacientes con esteatorrea (exceso de grasa en las heces), como parte de la evaluación de un posible síndrome de malabsorción
• Enfermedad celiaca y otras condiciones como enfermedad de Crohn que causan lesiones en la mucosa intestinal y malabsorción de carbohidratos

La leche se consume ampliamente en su forma natural y en una variedad de productos manufacturados y procesados. La intolerancia a la lactosa es una condición común aunque frecuentemente mal diagnosticada o confundida con otras enfermedades de síntomas similares. La lactosa se desdobla en el intestino en dos azúcares absorbibles, glucosa y galactosa. Este desdoblamiento lo hace la lactasa, una enzima genéticamente regulada que se expresa en la capa más externa del intestino delgado. Normalmente, la actividad de lactasa es máxima en el periodo neonatal y la infancia cuando la leche es esencial para la nutrición. Posteriormente, la actividad de la lactasa declina en la mayoría de personas dando lugar al síndrome de intolerancia a la lactosa. Las personas intolerantes a lactosa suelen presentar dolor abdominal, distensión del abdomen, flatulencia y diarrea cuando ingieren leche y otros productos lácteos o que contienen leche. Sin embargo, no todas las personas con estos síntomas tienen realmente intolerancia a lactosa por lo que es mejor confirmar el diagnóstico con esta prueba. La malabsorción de lactosa, así como de otros carbohidratos, puede ocurrir en enfermedades que dañan la mucosa intestinal como Enfermedad celiaca y enfermedad de Crohn.

Aire espirado

1. Estar en ayunas por al menos 8-12 horas antes del examen (en niños menores de 2 años el periodo de ayuno puede ser de 6 horas), durante este periodo sólo podrá tomar agua.
2. No ingerir leche o jugo de fruta el día previo a la prueba.
3. La última comida del día previo debe ser ligera.
4. Evitar el día previo cebollas, poro, ajos, col, coliflor, brócoli, caigua, menestras, encurtidos, manzanas, fresas, frutas secas y cereales.
5. Cepillarse la dentadura el día de la prueba.
6. No hacer ejercicios o fumar en la hora previa ni durante la prueba.

1. Diagnóstico conocido de hipoglicemia postprandial;
2. Administración de antibióticos en las 4 semanas previas;
3. Colonoscopía o radiografía de colon con bario en las 4 semanas previas.

Detección de H₂, CH₄ y CO₂ mediante cromatografía de gas en aire espirado

Positivo o negativo

La concentración de H₂ y CH₄ en aliento se mantiene debajo de 5 ppm y 3 ppm, respectivamente, durante toda la prueba y el paciente no presenta molestias abdominales (distensión abdominal, dolor abdominal o diarrea).

Seis horas después de terminada la prueba

En circunstancias normales, después de un periodo de ayuno de varias horas, hay sólo una pequeña cantidad de hidrógeno o metano en el aliento. Si después de ingerir la solución de lactosa la concentración de hidrógeno o metano en aliento se eleva por encima de la cifra basal en 20 ppm (partes por millón) para hidrógeno o 10 ppm para metano, la prueba es POSITIVA e indica que hay malabsorción de lactosa. Una elevación temprana de hidrógeno o metano (entre los 30-60 minutos de iniciada la prueba) sugiere la posibilidad de intestino delgado contaminado. Esta información es sólo referencial. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

1. Es posible un resultado FALSO NEGATIVO con esta prueba cuando hay demora en el vaciamiento gástrico o por un pH excesivamente ácido en el colon.
2. Es relativamente frecuente que coexistan malabsorción de carbohidratos e intestino delgado contaminado. Se recomienda descartar intestino delgado contaminado con una prueba con glucosa o lactulosa antes de realizar la prueba de malabsorción.

Previa cita

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